全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响

目的:比较分析全身麻醉与腰麻对剖宫产术产妇和新生儿的影响。方法:选择2018年1月～2018年12月在我院进行剖宫产术的81例产妇,随机分为两组。对照组的40例产妇在剖宫产术中采用腰麻,观察组的41例产妇在剖宫产术中采用全身麻醉。记录两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量;比较两组新生儿的Apgar评分、动脉血气分析检测值和神经行为评分;并比较两组产妇的平均动脉压以及心率。结果:两组的切皮至娩出时间、手术时间和新生儿体质量没有明显的差异(P0.05);两组胎儿娩出之后1 min和5 min的Apgar评分没有明显的差异(P0.05);两组新生儿出生后30 min的二氧化碳分压、pH值、氧分压、红细胞压积以及血氧饱和度没有明显的差异(P0.05);两组新生儿出生后1 d、3 d和5 d的神经行为评分没有明显的差异(P0.05);与麻醉前相比,两组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显降低(P0.05),且观察组产妇切皮时和取出胎儿时的平均动脉压以及心率均明显高于对照组(P0.05)。结论:全身麻醉和腰麻都适用于剖宫产手术,全身麻醉不仅可以维持剖宫产产妇血流动力学稳定,而且对新生儿Apgar评分、动脉血气分析和神经行为评分无明显的影响,具有较高的临床价值。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对老年内镜逆行胰胆管造影术患者血流动力学、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察右美托咪定联合瑞芬太尼对老年内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者血流动力学、应激反应和认知功能的影响。方法：依据随机数字表法,将南京大学医学院附属南京鼓楼医院于2019年4月~2022年7月期间收治的82例老年ERCP患者分为对照组（n=41,丙泊酚乳状注射液及注射用盐酸瑞芬太尼麻醉）和观察组（n=41,盐酸右美托咪定注射液联合注射用盐酸瑞芬太尼麻醉）。对比两组血流动力学、应激反应、镇静镇痛情况、认知功能、不良反应。结果：观察组睫毛反射消失时（T1）~退镜（T4）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）低于对照组（P<0.05）。观察组术后3 d（T5）~术后1周（T6）时间点,肾上腺素（E）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇（COR）低于对照组（P<0.05）。观察组术后6 h Ramsay镇静评分高于对照组,视觉疼痛模拟量表（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组的认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。观察组T5时间点简易精神状态检查表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间比较无差异（P>0.05）。结论：右美托咪定联合瑞芬太尼用于老年ERCP患者具有良好的镇静镇痛作用,能有效改善血流动力学,减轻应激反应,提升认知功能,且具有较好的安全性。     

七氟烷预处理对肺癌细胞凋亡与增殖的影响及机制分析

目的:探讨与分析七氟烷预处理对肺癌细胞凋亡与增殖的影响及机制。方法:采用不同浓度的七氟烷处理肺癌细胞系A549,采用噻唑蓝法检测细胞增殖抑制情况,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞转移与侵袭,采用免疫印迹法明确七氟烷的具体作用机制。结果:七氟烷处理可导致A549细胞增殖率显著降低,细胞凋亡率显著增加(P0.05),且存在剂量依赖性(P0.05)。同时细胞转移与侵袭指数、基质细胞衍生因子-1 (Stromal cell-derived factor 1,SDF-1)、CXC类趋化因子受体7(CXC chemokine receptor 7,CXCR7)蛋白相对表达量显著降低(P0.05),也存在剂量依赖性(P0.05)。结论:七氟烷预处理能抑制肺癌细胞的SDF-1/CXCR7信号通路,从而促进细胞凋亡,抑制细胞增殖、转移与侵袭。